Punción arterial para extracción de sangre

¡Buenas chicos/as!
En esta página os explico como se realiza la punción arterial y el conocido test de allen.

1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para obtener una muestra de sangre arterial con fines diagnósticos.
2.- DEFINICIONES
Punción de una arteria con el fin de obtener una muestra de sangre suficiente para ser analizada en el laboratorio.
Test de Allen: Maniobra que sirve para valorar la circulación colateral, con el fin de proteger la mano de una posible isquemia en caso de aparición de cualquier complicación. Consiste en la compresión simultánea de las arterias radial y cubital (1), solicitando al paciente que abra y cierre el puño rápidamente durante 10-15 veces (2). Al abrir la mano aparecerá palidez de palma y dedos. Se libera la compresión cubital (3) (manteniendo la compresión radial) y en 15 segundos debe restablecerse la circulación y el color de la mano, de no ocurrir esto el Test se considera positivo y no se debe puncionar la arteria radial, eligiendo otra arteria.

4.- PROCEDIMIENTO
-Precauciones:
Verificar si el paciente está recibiendo tratamiento anticoagulante o tiene algún trastorno de la coagulación.
En general, la punción siempre se realizará en la arteria RADIAL de la mano no dominante. La arteria radial contralateral y las arterias humerales se reservarán como opciones alternativas consecutivas. La arteria femoral sólo debe ser puncionada de forma excepcional.

-Preparación del material:

• Guantes no estériles. 
• Batea. 
• Antiséptico.
• Gasas. 
• Esparadrapo. 
• Set de jeringa especial para gasometría. En su defecto usar una jeringa de 5 cc. con aguja intravenosa lavada con heparina sódica al 1% (1000 ui/ml). Para alguna determinación especial en sangre arterial, habrá que usar un modelo específico de jeringa (P. Ej.: Ca++). 
• Contenedor de material punzante.
• Bolsa para residuos. 
• Etiqueta adhesiva identificativa de la muestra. 

-Preparación del paciente:

• Comprobar la identidad del paciente. 
• Explicar al paciente el procedimiento que le vamos a realizar y solicitar su colaboración. 
• Colocar al paciente en posición cómoda. 
• Si la gasometría es basal: retirar el oxigeno 20 minutos antes de realizar la extracción, habiendo permanecido en reposo los 10 últimos minutos como mínimo (si el estado del paciente lo permite).

-Técnica:
-Identificar al paciente.
-Higiene de manos según PT-GEN-105.
-Realizar el test de Allen en la mano no dominante, si la situación del paciente lo permite; si el test es positivo elegir otra arteria.
-Si el test es negativo, colocar la muñeca del paciente con la cara palmar hacia arriba en hiperextensión.
-Ponerse los guantes.
-Aplicar el antiséptico en la zona de punción.
-Localizar y fijar la arteria con los dedos índice y medio.
-Introducir la aguja, en la dirección de la arteria, con un ángulo aproximado de 45º en la arteria radial y 60º en la humeral.
-En condiciones ideales, una vez puncionada la arteria, debe obtenerse un reflujo de sangre pulsátil que eleve el émbolo de forma pasiva, obteniéndose 2-3 ml. de sangre.
-Retirar la aguja de forma que no entre aire.
-Comprimir la zona de punción durante 5-10 minutos con objeto de prevenir hematoma o sangrado. En pacientes anticoagulados con fármacos o con trastornos de la coagulación, mantener la presión durante, al menos, 15-20 minutos.
-Activar el sistema de bioseguridad de la aguja para su retirada, desechándola al contenedor.
-Purgar el aire que quede en la jeringuilla, si lo hubiera.
-Poner el tapón.
-Mover la muestra suavemente para homogeneizar el efecto anticoagulante de la heparina.
-Identificar correctamente la muestra con la etiqueta adhesiva.